?Qu? hacer ante un caso de esguince?

Primeramente, es importante saber que los ligamentos son fibras fuertes y flexibles que van de un hueso a otro, sujet?ndolo en posici?n. A diferencia de los ligamentos, tendones van de un m?sculo a un hueso.
En ese sentido, el esguince es una lesi?n de los ligamentos que se encuentran alrededor de una articulaci?n. Esta lesi?n se presenta en forma de distenci?n o rotura (parcial o completa).
Los esguinces se producen cuando una articulaci?n se? mueve forzosamente en una posici?n anormal, como en una “torcedura”.
Cabe mencionar que un esguince no debe confundirse con una luxaci?n, que es m?s grave y produce una separaci?n de los huesos de la articulaci?n; ni con un desgarro, que es una lesi?n muscular pura.
Los esguinces se pueden producir pr?cticamente en cualquier articulaci?n, aunque la m?s frecuente afectada es el tobillo. Tambi?n se producen en la rodilla, el codo, la mu?eca y el pulgar.
As? mismo, tambi?n puede afectar a la columna vertebral, principalmente en la cervical, conocida como lesi?n “whiplash” o por latigazo, en un accidente de tr?nsito.

Los s?ntomas en el esguince son el dolor y la inflamaci?n, que llevan a la disminuci?n de la movilidad de la articulaci?n afectada. No obstante, estos var?an de acuerdo a la gravedad de la lesi?n, y se clasifican en grados:

• Grado l : distenci?n del ligamento
• Grado ll : rotura parcial de fibras y distenci?n de otras ?reas
• Grado lll : rotura completa de fibras

• El tratamiento inicial es el de inmovilizar la articulaci?n afectada y aplicar hielo sobre esa zona hasta que disminuya el edema. Igualmente, colaborar con la analgesia para calmar el dolor, as? como los medicamentos anti-inflamatorios no esteroides (AINES), sustancias que deben usarse con cautela.
• Una vez que se hayan aplicado los primeros auxilios, lo ideal ser?a buscar ayuda profesional pronto, que se encargar? de hacer un diagn?stico. El m?dico deber? descartar otras lesiones, como una fractura, luxaci?n (separaci?n de los huesos de la articulaci?n afectada) o un desgarro muscular.
• Para tal diagn?stico, se puede requerir desde una radiograf?a hasta resonancia magn?tica nuclear. Una vez confirmado el diagn?stico, se realizar? un periodo de inmovilizaci?n que var?a de 0 a 10 d?as, de acuerdo a la gravedad del caso.
• La inmovilizaci?n se realizar? en forma de un vendaje, una f?rula, rodillera/tobillera removible, y hasta puede requerir un enyesado.
• Posteriormente se realizar? ejercicios progresivos de rehabilitaci?n.

Sin embargo, cuando haya rotura de ligamentos, el tratamiento quir?rgico antecede a la fisioterapia, en la mayor?a de los casos.

Para evitar esguinces a repetici?n se necesita de una buena fisioterapia y rehabilitaci?n, favoreciendo la cicatrizaci?n de los ligamentos y fortaleciendo los m?sculos de la zona.

 

Juanetes
Sus molestias y tratamiento
El juanete o hallux valgus es una compleja deformidad que afecta al primer rayo del pie (primer metatarso, los huesos sesamoideos, dedo gordo y la articulaci?n que los une), haciendo que el dedo gordo apunte hacia el segundo dedo. Puede afectar a uno o a ambos pies.
Esta deformidad afecta mayormente a las mujeres debido a las hormonas femeninas que hacen que las articulaciones sean m?s laxas por lo que favorecen la aparici?n de los juanetes.
Otro factor que contribuye a la aparici?n de juanetes en las mujeres es el uso de calzados ajustados, con puntas y con tacos.
Causas

• Causas familiares (no se hereda la deformidad, pero si la forma y funcionamiento del pie).
• Causas hormonales.
• El mal uso de los calzados.
• Por traumatismo.
• Por desequilibrio de la musculatura del pie.

S?ntomas

• Los s?ntomas principales de los juanetes es la deformidad del pie y los dolores que ocasiona.
• En ese sentido, las molestias que uno sufre se deben a la alteraci?n mec?nica del pie y la deformidad que produce en los calzados.
• As? tambi?n, una persona con juanetes puede sentir dolor en el dedo gordo, en el borde interno o en la planta del pie.

Diagn?stico

• El diagn?stico que realiza el profesional m?dico es cl?nico, por la deformidad cl?sica.
• Las radiograf?as le indican al m?dico? donde hay que corregir las deformidades

Tratamiento
Los tratamientos para el juanete son Preventivos y Quir?rgicos.
Hay m?s de 100 distintas t?cnicas de cirug?a, que van de acuerdo al nivel de corte ?seo que realiza.
Recientemente se han incorporado t?cnicas m?nimamente invasivas de cirug?a, que facilitan la rehabilitaci?n del paciente y son menos dolorosos.
Tras una cirug?a, el paciente deja de sentir dolores, toda vez que se haga una buena recuperaci?n post-operatoria y que las fuerzas deformantes sean corregidas.
Prevenci?n
Para prevenir estas deformaciones en el pie, es necesario que uno use los calzados adecuados. Tambi?n el uso de plantillas que mejoran la funci?n global del pie y limitan la deformidad (principalmente en j?venes).
Adem?s existen separadores interdigitales, espaciadores de silicona, y dispositivos que previene el roce del juanete contra el calzado.

Dr. Julio Segovia Altieri.
Ortopedista y Traumat?logo.
Reg.? N? 3620.