P?LIPO ENDOMETRIAL Y EMBARAZO

Las mujeres de entre 30 a 60 a?os est?n m?s expuestas a tener p?lipos endometriales que en su mayor?a son benignos. Sin embargo, es necesario conocer qu? son y c?mo tratarlos sobre todo cuando hay una posibilidad de embarazo. Sepa usted m?s detalles con las palabras de la Dra. Gloria Colm?n Ocampos, ginec?loga.

?Qu? es un p?lipo endometrial?
El endometrio es el recubrimiento de la parte inferior del ?tero. Se llama p?lipo endometrial a toda formaci?n pediculada (forma de dedo) que produce un relieve sobre la superficie de la cavidad uterina y est? constituida parcial o totalmente por endometrio. Su tama?o varia de mil?metros a cent?metros, generalmente entre 0.5 cm. a 2,5 cm., pueden ser ?nicos o m?ltiples, con base delgada o amplia. Con el avance de los m?todos de diagn?stico esta patolog?a se encuentra en aumento. Se estima que lo presentan el 1% de las mujeres asintom?ticas y el 25% de las mujeres que tienen sangrado uterino anormal.

El p?lipo endometrial puede aparecer en cualquier momento de la vida (30 a 60 a?os), pero su presencia aumenta con la edad, son en su mayor?a benignos y en algunos casos pueden ser malignos. Aunque la causa de su aparici?n no es conocida, se asocia la aparici?n de p?lipos endometriales a factores hormonales, inflamatorios, poliferativos y gen?ticos.

Es posible que no exista ning?n s?ntoma ante la presencia de los p?lipos, sin embargo, si se presentan estos podr?an incluir:

Las pruebas para detectar la presencia de p?lipos endometriales son:

P?lipo endometrial y embarazo
El diagn?stico del p?lipo endometrial se suele realizar en el transcurso de la exploraci?n ginecol?gica de rutina, antes del embarazo, generalmente a trav?s de los estudios anteriormente mencionados.
Una mujer con p?lipos endometriales puede quedar embarazada, es decir, no impide el embarazo pero puede dificultarlo, depende del tama?o y la localizaci?n. Hay varios estudios publicados que demuestran que los p?lipos uterinos de tama?o peque?o no disminuyen las tasas de embarazo aunque parece que elevan ligeramente la tasa de abortos. Una vez que se ha conseguido el embarazo y se superan las primeras semanas, la evoluci?n del mismo es independiente de la existencia del p?lipo endometrial. El o los p?lipos en general no da?an el embarazo, si el p?lipo es de tama?o importante y se exterioriza a trav?s del cuello o vagina existe riesgo de p?rdida de embarazo.

En general est? indicado la ex?resis (extracci?n quir?rgica) de cualquier p?lipo que sea sintom?tico (que produzca sangrado o infertilidad) en este ?ltimo caso mejora la eficacia de los tratamientos facilitadores de embarazo y evita complicaciones durante el mismo. En p?lipos totalmente asintom?ticos, peque?os, se puede mantener una actitud expectante, con controles ecogr?ficos cada 6 meses para evaluar su crecimiento.

Tenga en cuenta que:

• El incremento de la edad es el factor de riesgo m?s com?n para presentar p?lipos.
• La mayor?a de los p?lipos endometriales son benignos y asintom?ticos.
• La ecograf?a hace el diagn?stico y la polipectom?a histerosc?pica es el “gold standard” para el tratamiento.
• La extracci?n de los p?lipos est? indicado cuando sea sintom?tico, es decir que produzca sangrado o infertilidad.
• El tratamiento conservador es razonable, sobre todo en p?lipos peque?os y asintom?ticos.
• Los p?lipos pueden regresar espont?neamente hasta en el 25% de los casos.
• Generalmente, los p?lipos desaparecen a trav?s de la placenta luego del parte.

No existe forma de evitar los p?lipos endometriales, pero si lo recomendable es realizarse un control pre ? concepcional para resguardar a la madre y al beb?.

Dra. Gloria Colm?n Ocampos
Ginecolog?a y Obstetricia / Reg. N? 4508